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  • 失智症照護應結合基層醫高雄票貼療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

    先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

    其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

    台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理郵局小額貸款和私人貸款最低息師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。

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    年金改革國是會議將於明天在總統府登場,但總統府公布改革方案之後,不只公教反彈,連勞工都怨聲連連銀行借款及整合負債各家銀行利率。雖擔任年金改革召集人的副總統陳建仁最近不斷親上火線、溫情喊話,然而政府掀開底牌之後,卻讓勞工也憂心未來多繳、少領、晚退;政府面對公教之外,新開「勞工戰線」,是否可能成為社會支持年金改革的重要分水嶺,值得觀察。

    勞工憂心多繳、少領及晚退,絕非空穴來風。政府估算,勞保費率調升零點五個百分點後,月薪三萬元的勞工,每月保費約增加卅元,但台灣勞工薪資已經長期偏低,還可能要面對雇主因不滿勞保費率調升造成成本暴增的對策。因此勞工更關心如何建立年金永續制度,政府也必須花更多耐心說明,展現誠意。

    然而就在陳建仁最近頻上火線接受媒體專訪、又兩度於總統府舉行記者會說明之際,民進黨立委卻一邊在立法院批評反對改革的軍公教人員,批評用語包括「死抱退休俸」、「一哭二鬧三上吊」,如此情緒性的言語不但無助社會互新北小額借款1萬信,也消耗了陳建仁一直以來對被改革者充滿「同理心」的善意。

    民進黨與軍公教族群淵源不深,如今上任後推動年金改革,烽火早已預見。民進黨政府希望年金改革戰場能減少陣痛,一開始就打出陳建仁這張王牌,但現在改革方案公布後,連勞工也哀聲嘆氣,再加上民進黨立委不斷砲轟反改革者,社會撕裂的傷痕,恐怕不是一個企業貸款率利最低銀行推薦「大仁哥」就能撫平。

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    (中央社記者程啟峰高雄17日電)年關將近,對糖尿病患是一大挑戰,高雄長庚醫院新陳代謝科主任陳榮福呼籲病友,注意飲食之餘,也應及早與醫師討論有效、方便的用藥計畫,以免年後血糖失控。 高雄長庚醫院新陳代謝科醫師沈峰志說,門診多年經驗發現,許多病友工作忙碌、作息不正常,加上需服用多種治療慢性病藥物,因服藥種類過多所帶來的不便,因此沒有完全遵從醫囑好好服用藥物,導致控糖效果不佳。過年往往令人作息不定,飲食不忌口,對病友的病情更是一大挑戰。 他指出,糖尿病為進展性疾病,口服降血糖藥物隨著每年下降的胰臟功能效果不如以往,在治療一段時間後,往往無法繼續有好的控糖效果、讓數值達標。 沈峰志說,當糖尿病患使用多種口服藥無法有效控制時,就需要注射胰島素,但有些糖友因各種迷思非常抗拒施打胰島素。 他又說,腸泌素在施打胰島素前,提供糖尿病友治療上新選擇。腸泌素除能促進胰臟分泌胰島素,抑制升糖激素、控制血糖外,還可讓大腦產生飽足感,抑制胃排空,進而讓患者能有效控制體重,配合運動更易控糖。這類新藥上市,對有三高問題的糖尿病患者是一大福音。 陳榮福呼籲病友,面對年關挑戰,注意飲食之餘,也應及早與醫師討論有效、方便的用藥計畫,以免年後血糖失控。1060117
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